A visszér vizsgálatának célkitűzései, VÉNÁK BETEGSÉGEI. A visszerek duplex ultrahang vizsgálata - PDF Ingyenes letöltés


A visszér vizsgálatának célkitűzései, Hormon­vizsgálatok levételi ideje

BIHARI IMRE Az alsó végtagi visszér rendszer duplex UH vizsgálatának célja hazánkban eddig a rnélyvénák acut thrombosisának, illetve átjárhatóságának kimutatása volt 7, 8Sajnálatos módon a visszerek vizsgálata a súlyosabb kórképek kimutatására szánt, amúgy is szőkös gépidı miatt háttérbe szorult.

A gazdagabb országokban már természetessé vált az alsó végtagi véna betegek duplex UH diagnosztikája 2, 12, 13, Most már remény mutatkozik arra, hogy hazánkban is elterjedjen ez a vizsgálat.

Technikája kissé eltérı a mélyvéna trombózis diagnosztikájához képest, nemcsak a vizsgált mélység vonatkozásában, hanem más tekintetben is. Az eljárás phlebológiában nyújtott elınyeit úgy lehet összefoglalni, hogy a nehéz esetek diagnózisát leegyszerősíti, felgyorsítja és dokumentálhatóvá teszi.

VÉNÁK BETEGSÉGEI. A visszerek duplex ultrahang vizsgálata

Eddig a kézi Doppler készülékre támaszkodtunk kétes esetekben. A két készülék közötti elvi különbség abban áll, hogy a kézi Doppler egy folyamatos UH kibocsátó eszköz, amely az útjába esı mozgó részecskékrıl informál, ha a véna és artéria egymásra vetül, akkor mindkettırıl ha egy collateralis eret találunk, akkor arról 7.

A vizsgáló, az általa ismert anatómiai kép alapján feltételezi, hogy melyik eret vizsgálja a készülék, ez esetenként kérdıjelet tesz a lelet mögé.

visszér és fájdalom a has alsó részén a kismedence visszértágulata az mkb 10 szerint

A pulzatilis Doppler azonban a gép által mutatott anatómiai kép alapján, bármely mélységrıl és helyrıl, egyetlen kiválasztott érrıl informál. Az áramlás vizsgálata során elıfordul, hogy a véna billentyőt meglátjuk, de nem ez a vizsgálat célja, hanem az áramlás, illetve a reflux kimutatása vagy kizárása. A kézi Doppler készüléknek legfıbb elınye mobilitásában van, ami esetenként rendkívül fontos. Másik elınye olcsósága, a duplex készülékkel szemben.

hogyan kell használni a gesztenye tinktúráját visszér ellen visszér erekció

A duplex elınyeit az I. A mélyvénák átjárhatóságának vizsgálatához a beteg fekvı vagy félig ülı helyzete megfelelı volt 7. A varicositás, illetve krónikus vénás elégtelenség diagnosztikájához azonban a beteg álló testhelyzete a visszér vizsgálatának célkitűzései 12 2.

Álló helyzetben telnek fel a vénák az alsó végtagban, esetleg egyes erek ekkor érik ez azt a kritikus méretet, amely fölött már a készülék ábrázolja ıket. Ebben a helyzetben vizsgálhatók legjobban azok a kóros áramlások, amelyek a varicositás kialakulásához vezettek. Ami mégis fontos lehet: annak ismerete, hogy az adott varixball voll-e áramlás?

Ez a phlebitis fennállását 3.

A visszér duplex vizsgálata

Szín nélküli vizsgálat során rendszerint valóban visszérkezelés Ternovskaya T módszerével mentesek, de a vér echo képet adhat, amely lassú áramlás vagy pangás esetén még kifejezettebb. A szín csak a mozgó vért mutatja, ez tehát segítséget jelent a trombózis diagnosztikájában.

A phlebitis fennállásának megítélését segítik tehát az alábbi lehetıségek: az áramlásra utaló szín megjelenése, illetve hiánya, a Doppler vizsgálattal észlelhetı áramlási görbe, valamint az ér összenyomhatósága, iletve alvadék esetében a lumen összenyomhatatlansága. Míg a thrombus kiterjedésének megítélésében rendkívül hasznos az eljárás 6.

A varicositas UH diagnosztikája során az elsı és leggyakrabban vizsgált regio a sapheno-femoralis junkció.

A visszér vizsgálatának célkitűzései

Mint tudjuk a distalisahb szakaszok varicositásának forrását gyakran itt találjuk meg. Vizsgálatunkkal megítélhetjük a mélyen, a subcutan rétegben futó saphena törzs tágasságát. Információt nyerhetünk a visszér vizsgálatának célkitűzései oldalágak tágasságáról és lefutásáról is, ami invazív beavatkozásoknál, mint mőtét vagy sclerotherapia lényeges lehet 3.

milyen kenőcsök a láb visszér visszér a harisnyanadrág viselésétől

A mőtét utáni recidíva forrását elıször a lágyékhajlatban keressük, és esetenként hosszú saphena csonkot, illetve ottfelejtett oldalágat találhatunk 7, ábra. A mélyen futó, nem látható, fizikális vizsgálattal nehezen azonosítható erek mőtét elıtti bejelölését, local anaestheticummal történı érzéstelenítését vagy sclerotherápiáját segítheti a duplex készülékkel éjjel visszeres lábakat húz azonosítás.

Az ultrahang diagnosztikának köszönhetı annak ismerete, hogy a vena saphena magna törzs egy subcutan fascia kettızetben fut 8. Ennek segítségével jól elkülöníthetı az oldalágaitól, illetve kettıs saphena magna esetén az ál-saphena magnától.

Duplex visszér esetén, Visszér ellen természetesen: hogyan kezelhető a vénatágulat?

Az oldalágak beömlésének helyén a subcutan fascián lukak vannak, ez kitágult oldalág esetén éppúgy tapinthatóvá válik, mint az izom pólya nyílása. Ilyen subcutan fascia nyílást rendszerint a comb középsı és alsó harmadában, valamint a lábszár felsı harmadában találhatunk. Tehát nem minden tapintható fascia nyílás mögött van elégtelen perforans véna! A saphena parváról tudjuk, hogy beömlési helye változó.

Az értörzs proximális szakasza az izom pótva alatti fascia kettızetben van, míg a distalisabb, subcutan része hasonlóan a magnahoz, a subcutan rétegben elhelyezkedı fascia kettızetben foglal helyet. A saphena törzs és a fascia viszonyának számos variációja lehet A mélyvénákban, a saphena magva törzsén és az oldalágakban Valsalva manıver közben végzett color vizsgálat mutatja reflux fennállását 10, ábra.

A DNS töredezettségének vizsgálata áramlási citométerrel (SCSA)

Ezt a refluxot célzott Doppler vizsgálattal mérhetıvé tehetjük A kompressziós próbát ugyanúgy végezzük, mint egyszerő Doppler vizsgálatnál 5. Az 1 mp-nél hosszabb refluxot minden esetben kórosnak tartjuk. Az ennél rövidebb idıtartam a billentyő visszacsapódásának idejét jelzi, tehát nem rendellenes.

Rendszerint a v. A duplex UH kitőnı eszköz a perforansok felderítésére és a perforanansokban lévı áramlás vizsgálatára. Az elégtetett perforansok kitágulnak és bennük rendszerint rendellenes, turbulens vagy a felület felé irányuló áramlás van A normális perforans vénák visszér 500 olyan gracilisak, hogy szokványos UH-gépek számára láthatatlanok.

A jól a visszér vizsgálatának célkitűzései perforansok a phlebológián sem szoktak ábrázolódni.

Vélemények a visszér lábpréséről

Az ultrahang-vizsgálat jelentıs segítséget jelent a korábban csak elvétve diagnosztizált kismedencei perforaelsok szerepének felderítésében 2.

Ez a kórkép szinte kizárólag szült nıknél jelenik meg. A kismedencei belsı vénás viszonyok kiderítéséhez rendszerint más vizsgáló fej szükséges.